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西施捧胸的秘密：二尖瓣脫垂症


現年二十四歲的黃姓女孩，最近連日來感到胸悶，喘不過氣，偶而有胸痛現象，
如此症狀有時持續整天，而使她感到煩躁不安，逐漸影響工作，愈來愈嚴重時，連晚上都睡不好。
病人說，不舒服時，常常需要深呼吸，吸大口氣。但總覺得胸口鬱卒，有一種說不上來的難過。
因此到心臟科門診求診，經檢查結果，發現心臟收縮雜音。
心臟超音波檢查證實患有僧帽瓣脫垂，病人接受藥物治療及詳細病人解說後，
情況良好，目前仍在門診追蹤檢查中。

這是典型的二尖瓣脫垂的臨床情況。也是年輕女性較常見的問題。這些一般身材均屬於苗條型。
如古書記載『西施捧胸』的模樣，胸悶哀怨，愁緒埋心頭。二尖瓣脫垂症候群是由於二尖瓣在心臟收縮時，
往心房方向脫垂而造成。二尖瓣位於左心房，在心室之間，當心臟收縮時，二尖瓣則緊閉，
防止血液逆流至左心房。如果二尖瓣脫垂較嚴重時，會造成閉鎖不全，而有二尖瓣血液逆流。
二尖瓣脫垂的症狀，包括胸痛、胸悶、呼吸難過，有時亦有心悸、頭暈，大多數的病人情況不具危險性。
極少數病人會發生心肌內膜炎、心律不整、腦栓塞及腦血管病變。
脫垂較嚴重的病人，可能會產生二尖瓣閉鎖不全。極少數的病人會產生突然死亡，
但這些病人均同時患有其他疾病。
由於二尖瓣脫垂的疾病，大多數是良性的，病人不需要藥物治療，常常因為感冒，失眠，壓力，過度勞累，
而會使症狀較嚴重者。這其中因為同時合併了自律神經失調，或者焦慮，可以使用輕型的安神鎮靜藥物治療，
可使情況改善。若有心律不整，則可給予乙型阻斷劑及解除症狀困擾之支持治療。如果收縮期雜音較明顯者，
或已有二尖瓣閉鎖不全時，在生產前、手術前、拔牙前八小時，應考慮使用預防性抗生素治療，
以減少傳染性心肌內膜炎的可能性。
僧帽瓣脫垂，大多數病人，將來情況均非常良好，病人不必驚慌，胸部不適時，到醫院檢查，
可減少其他併發症的發生。